饱受癌症折磨的“竖锯”约翰·克莱默（托宾·贝尔 饰）离世。但他制造的“拼图杀人案”并未消停，反而变本加厉。警官马克·霍夫曼（科斯塔斯·曼迪勒 饰）曾冒用“竖锯”之名向残害他家人的凶手复仇，不过很快就成了约翰的目标。历经波折，霍夫曼成了“拼图杀人案”的继任者，只是约翰警世救人的初衷被他完全抛弃，取而代之的是无休止的血腥杀戮。一场毫无胜算的五人逃生游戏在霍夫曼的操控下上演。 另一方面，霍夫曼竭力隐瞒自己的身份，而警官皮特·斯特拉姆（斯科特·帕特森 饰）却对他产生了怀疑。斯特拉姆想尽办法寻找证据，却没想到已经陷入了霍夫曼布置的残酷迷局……